Laktatna acidoza ili mliječno-kiselinska acidoza je metabolička acidoza koja nastaje uslijed nakupljanja u krvi mliječne i piruvične kiseline. Laktatna acidoza se razvija uglavnom u starijih osoba sa tipom 2 dijabetesa koje se liječe bigvanidima. Najčešći uzrok laktetne acidoze je fenformin čija je upotreba zbog toga i napuštena.
Uzroci laktatne acidoze su :
- Hipertenzija
- Šok
- Funkcionalna slabost jetre
- Liječenje bigvanidima (fenformin)
- Primjena miješanih otopina fruktoze i etanola
- Trovavnje salicilatima i metil alkoholom
Razvoju laktatne acidoze u dijabetičnih bolesnika doprinose smanjena opskrba kisika u toku srčane i bronho-plućne bolesti i smanjena funkcija jetre i bubrega. Zato ove bolesti predstavljaju kontraindikaciju za primjenu bigvanida.
Dijagnoza laktatne acidoze postavlja se na osovu neobjašnjenog sniženja pH krvi bez hiperglikemije, sa umjerenom hiperketonemijom. Dijagnozu potvrđuje nalaz pH krvi ispod 7,25 i laktata u krvi iznad 5 mmol/L.
Laktatna acidoza je rijetka ali veoma teška komplikacija šećerne bolesti. Smrtnost je izrazito visoka, između 50 i 80%.
Liječenje: primjenjuju se visoke doze natrijeva bikarbonata, nekad i više od 2000 mmol , otklanjaju uzroci (prekid neodgovarajućih lijekova), popravlja hipotenzija i šok. Preporučuje se i primjena metilenskog plavila (THAM), a nekad je potrebna i hemodijaliza.
